党中央、国务院高度重视人口发展问题。党的二十大报告明确要求建立生育支持政策体系，降低生育、养育、教育成本。对于职场妈妈来说，生育后享受带薪产假，是非常重要的保障。参保女职工生育后可享受产假，这期间的工资由发放生育津贴代替，这笔钱来自于“五险一金”的医疗（生育）保险基金。
从头说起：医保支付生育津贴这件事是怎么来的？
生育保险的生育津贴待遇，就是产假工资，是对职业女性因生育休产假离开工作岗位期间，给予的生活费用，是工资收入的替代。参保女职工在分娩和产假期间部分或全部不能参加劳动，收入难以保障，由用人单位支付工资又将加重成本甚至影响女性就业，因此国家通过建立生育保险制度，为生育的参保女职工发放生育津贴，保障其因生育暂时丧失劳动能力时的基本经济收入，帮助其重返工作岗位，也使婴儿得到必要的照顾和哺育，是国家“实打实”的政策支持和“金贵”待遇。
我国现行生育保险制度建立于1994年，在此之前产假工资成本由用人单位自行负担。1988年国务院制定《女职工劳动保护规定》提出“不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资，或者解除劳动合同”。但随着经济体制改革的不断深化和劳动用工制度的改革，一些问题也随之凸显：一是企业成为自负盈亏的生产经营主体，为控制用工成本不愿意招录女性，造成女性就业困难；二是由于行业分工不同，部分行业企业女职工占到职工总数的60-70%，生育成本负担在单位之间畸轻畸重；三是一些经营状况欠佳的单位无力保障本单位女职工生育期间的工资待遇，女职工合法权益无从保障。为适应经济社会发展，更好保障女性平等就业权，均衡单位间的生育成本，确保女职工生育权益，国家建立生育保险制度，由医疗（生育）保险基金支付参保女职工产假期间的生育津贴，报销住院分娩和产前检查等生育医疗费用。2019年起，各地全面实现了生育保险和职工基本医保的合并实施，参加职工医保的参保人同步参加生育保险，生育保险参保率持续提升，2023年生育保险参保人数达到2.49亿人。
津贴发多少：按照职工所在用人单位上年度月平均工资计发，生育女职工人均发放2.4万元
生育津贴是怎么计算的？社会保险法里面有明确规定，按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。举个例子，假如参保女职工小王本人工资每月3500元，但其单位上年度职工月平均工资（实践中就是参加社会保险的缴费工资水平）为5000元，那么小王的生育津贴将按照单位月平均工资5000元发放。总体来说，生育女职工相较于整体的单位就业群体而言年龄偏小，入职年限较短，一般其所在单位平均工资高于本人工资，女职工得到的生育津贴往往高于其本人工资。单位平均工资越高，生育的参保女职工领到的生育津贴则越高。2023年生育保险基金共支出1069亿元，参保女职工人均生育津贴达2.4万元。生育女职工还得到一个“大红包”，按照国家有关税收政策，生育津贴免征个人所得税！
为什么产假工资很多是单位发放而不是从医保领取呢？
根据规定，女职工产假期间的生育津贴，已经参加生育保险的由生育保险基金直接支付。而在实践中，生育津贴一般由医保经办机构发放给用人单位，再由用人单位支付给个人，也有部分地区直接发放给个人。所以，一直到现在，绝大多数人都不知道产假工资是医疗（生育）保险基金出的，都以为全是企业给的。近年来，国家明确要求各地全面落实“申办材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优”“四最”要求。浙江省医保局推动生育保险待遇一体化线上申办模式，实施24小时申请不打烊。广西医保局通过流程再造、压缩环节，实现免等即办，女职工产后到生育津贴发放最短仅需6天。新疆医保局依托国家医保信息平台，通过增加生育津贴申报进度状态查询等接口，实现申报生育保险业务的“全程网办”和“跨省通办”，让参保群众在异地就医生育过程中，实现“零跑动”，极大提升群众服务体验感和满意度。
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“宝妈”的生育医疗费用谁给保障？
生育是家之大事，也是国之大事。随着婴儿的一声啼哭，蕴含着生命的喜悦和无尽的希望。这背后也离不开生育保险和基本医保对生育医疗费用的助力和保障。
生育保险是社会保险的重要组成部分，覆盖用人单位及其职工，保障单位就业女职工因怀孕分娩中断工作期间获得基本经济收入，并报销生育相关的医疗费用。同时，未就业女性生育医疗费用通过参加基本医保予以报销。
从怀孕到分娩的全周期保障
“十月怀胎”，妊娠期间的产前检查不仅关系到准妈妈的健康，也直接影响胎儿的发育和成长。根据《孕产期保健工作规范》，在整个妊娠期间至少需要进行5次产检,目前医疗机构普遍推荐的常规产检次数是12次左右。多数医保统筹地区结合产前检查的常规项目和标准，按定额支付给准妈妈或产检医院，定额的标准从近千元到两千多元不等。
“一朝分娩”，在准妈妈奋力迎接新生命成为母亲的同时，生育保险也带来了实实在在的保障。国家规定，“女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付”。根据卫生健康部门统计数据，2021年公立医院顺产人均医药费用3547元，剖宫产人均医药费用9119元。在实践中，目前多数统筹地区对住院分娩实行定额支付，定额标准根据分娩方式的不同（顺产或剖宫产）分别设置，据统计，2022年全国生育保险参保女职工人均享受生育医疗费用报销5899元。
“本来还很担心，没想到医保报销这么多，减轻了很大的负担”
“我这次生小孩因为妊娠合并高血压，医疗费用花了8764.43元，今天出院结账医保直接报销了6744.72元，自己出两千元，本来还很担心，没想到医保报销这么多，减轻了很大的负担。当时生大宝的时候医疗费用需要先自费，出院了再准备材料到社保窗口申请报销，生二宝的时候生育医疗费用可以直报了，只要到窗口申请生育津贴。现在生三宝不仅生育医疗费用直报，连生育津贴支付都“免申即办”了，医保服务真是越来越便捷了。”广西贺州市参保职工罗女士激动地说。
山西晋中的某高校张老师也是生育保险的受益者。生育保险对住院分娩按定额保障，但对分娩过程中复杂并发症带来的高额医疗费用还有专门的支付政策。张老师在晋中市参加职工医保和生育保险，怀孕后在太原住院生产。孕晚期检查时因胎心监护可疑，于2024年1月住院观察，并在两天后进行了剖宫产手术，之后又因产后出血，进行了双侧子宫动脉栓塞术，输血对症治疗。住院生产期间她一共花费了48618.42元，给她本不宽裕的小家庭造成了经济压力，出院后她将相关资料交回了当地医保经办机构，没几天就报销了，一共报了32213.76元。同时，经办机构还为她支付了1300元的产检费，张老师说：“算下来，我这住院生孩子就没怎么花钱，生育保险保障真的好！”
惠民政策持续发力，保障水平稳步提高
为贯彻落实积极生育支持措施，国家政策持续发力。2022年以来，国家医保局根据有关规定，指导地方综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围，参保女性生育将得到进一步的保障。目前北京、广西、内蒙古、甘肃四省已通过完善辅助生殖类医疗服务立项，将其定价方式由市场调节价改为政府指导价，将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销范围，助力化解有生育意愿家庭“不能生、不敢生”的困扰。
生命诞生，幸福启航，生育保险和基本医疗保险将始终为参保女职工保驾护航。
差点忘了最重要的一个问题，女职工的生育保险这么好，得交多少钱啊？不用个人交，女职工缴纳的职工医保费就已经涵盖了。
（来源：国家医保局）
