今年的9月17日是首个世界患者安全日,如何保障患者安全,9月16日,国家卫健委在北京中日友好医院召开新闻发布会介绍患者安全工作情况,今年的世界患者安全日的主题口号为“人人参与 患者安全”。

国家卫生健康委医政医管局副局长周长强提到,医院医疗质量与患者安全息息相关,近些年我们国家的患者安全工作取得了长足进展,但是也有一些新的挑战,客观上现在人口老龄化,医疗服务量也在持续增长,医疗新技术的发展给患者安全带来了新要求和挑战,主观上我们存在着对患者安全重要性认识不足,重视程度不够,患者安全管理能力有待进一步提高。所以下一步我们重点推动几项工作:

一是把患者安全作为加强医疗管理的一项重要内容。按照预防为主、系统优化、全员参与、持续改进的原则大力推进患者安全。

二是要突出重点,持续提升医疗机构的患者安全管理水平。要加强医疗机构患者安全管理的组织体系和制度体系,也要突出重点,加强对一些重点领域、重点部门、重点环节以及重点人群的患者安全管理。去年的患者安全的通知中都做了全面阐述。

三是要加强教育培训,要营造积极的患者安全文化。我们下一步重点从这几个方面加强和推动患者安全。

在回答记者对于我国目前的医疗质量不良事件报告制度建设情况提问时,国家卫生健康委医政医管局副局长周长强表示:“从我们国家患者安全的角度,2017年医政医管局和医管中心共同建立了一个患者安全不良事件的主动学习和报告系统,目的是非惩罚性的报告,实际上是从错误中大家来学习,来互相沟通和交流一些教训、经验,这个系统已经运行了两年多,应该说还是不错的,报告了很多不良事件的情况。 ”

医护人员主动上报不良事件是该惩罚还是该奖励?“这是非常难回答的问题,全世界都如此,不仅仅是中国。”长期从事患者安全研究的重庆医科大学第一附属医院院长肖明朝表示,患者安全里很重要的学习方法就是从错误中学习,也是借鉴其他行业,比如航空、核电站等,从中学习来的。以前都是惩罚性文化,犯了错就要惩罚的。后来发现这种方法不奏效,因此就有了非惩罚性的文化。以前错误不分享,可能就会犯同样的错误。建立不良事件报告系统以后,鼓励医务人员去报告。这里分两种情况,一种情况是必须报告,也就是强制性报告,另一种情况是自愿报告。

对于如何鼓励医务人员上报不良事件,肖明朝表示,可以借鉴国外的经验,在美国有一个医疗质量安全法案,其中规定了医疗机构上报的不良事件不能作为法律的证据,对医生上报不良事件免责。“这一定程度上解决了医务人员对于上报不良事件的后顾之忧。”肖明朝说。“我们更加提倡自愿报告,你发现了安全隐患这些报告上来,我们就去分析、解决、预防,把事件杜绝在不发生,这是一个重要机制。”肖明朝表示,全世界包括中国一样都回归到一种公正的文化,不良事件上报以后,不是惩罚不惩罚的问题,重要的是把错误分享,再从这件事情本身进行处理,到底是奖励还是应该公正对待,回归到对事情本身。

而对于上报不良事件的处理,中日友好医院采取了类似的态度。“对于主动报告的,我们不会处罚。我们的处罚往往是针对瞒报的,明明犯了错误,对病人造成了损害,你不去报告,造成其他的医务人员重复发生这样的错误,或者造成其他患者会重复发生这样的损害,对于这种行为我们是不容忍的。”孙阳表示。

来源:中国网